栝楼桂枝汤合小续命汤加减治疗面瘫案例一则

发布日期:2021-09-10 14:55    点击次数:84

8月26日,坐诊中石油机关门诊,一老患者携女就诊,年24岁,面瘫2天,日前于东直门医院行针灸治疗。望其面部,左侧口角歪斜;问其症状,知颈部僵硬不舒,后背拘紧,恶寒而无发热。既有面瘫,又有痉病,当问其是否问多汗、多利,从而判断其精津是否充实。患者告知产后3月,急于减肥,夏季活动量大,汗多异常,前日乘车外出,自觉汗出烦躁遂开窗贪凉,返家即觉周身拘紧。舌淡微红苔薄白,脉沉细小数。

《金匮要略》有云“络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气反急,正气引邪,㖞辟不遂”,又云“新产血虚、多出汗、喜中风,故令病痉”。该患者即为此种情况,主症口角歪斜、颈部僵硬不舒,次证汗出恶风,结合产后特殊时期,遂处方栝楼桂枝汤、牵正散、小续命汤加减治疗,具体如下:

桂枝9g  生白芍9g  生姜9g 炙甘草6g大枣12g栝蒌根12g葛根12g白附子4g全蝎4g   炒僵蚕6g 当归12g川芎9g 麦冬15g 太子参9g

方开5剂,代煎共10袋,嘱其早中晚各服1袋。

今日收到患者母亲微信,告知服药2天后,症状基本消失,准备这周四复诊。

2009年来北京读研,在潘家园淘得刘渡舟先生《伤寒十四讲》,里面记载了一则桂枝加葛根汤原方治疗面瘫的案例。给这个患者开方子时也曾想过是否可以用桂枝加葛根汤原方,最终还是担心药少力轻,合用了小续命汤等方剂;之所以加麦冬、太子参,是考虑暑邪耗气伤阴,需考虑到津气不足,仅用栝蒌根恐药力不够。

刚行医时,常常开具经方原方;看的书多了,患者多了,顾虑也多了,药味也随之越来越多,不知这是进步还是后退了。

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【作者简介】李超,男,主治医师,北京中医药大学硕士研究生,于东直门医院工作近十载,师从经方名师张立山教授,体悟经典;侍诊首都国医名师武维屏教授,融汇诸家。不断钻研岐黄之术,用心体悟经典奥妙,擅长治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽、慢阻肺、肺结节等呼吸系统疾病;对失眠、心悸等内科常见病疗效突出。